Analysis of the predictive value of serum S100β combined with diffusion-weighted imaging for delayed encephalopathy in acute carbon monoxide poisoning
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摘要: 目的 分析血清S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding protein beta，S100β)联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)对急性一氧化碳(carbon monoxide，CO)中毒迟发性脑病的预测价值。方法 选取2021年6月—2024年6月攀枝花市中心医院急诊科就诊的110例急性CO中毒患者，根据是否发生迟发性脑病将其分为研究组(28例)、对照组(82例)，比较两组血清S100β、DWI参数[表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient，ADC)]，采用logistic回归法分析急性CO中毒患者迟发性脑病的危险因素，受试者工作曲线(ROC)分析血清S100β、ADC值对急性CO中毒患者迟发性脑病的预测效能。结果 研究组血清S100β水平较对照组更高(P < 0.05)，研究组ADC值较对照组更低(P < 0.05)。logistic回归分析结果显示，S100β[OR(95%CI)：2.138(1.057~4.582)]、ADC值[OR(95%CI)：1.972(1.148~3.597)]、年龄[OR(95%CI)：3.938(1.403~5.298)]、CO暴露时间[OR(95%CI)：2.689(1.287~3.584)]是急性CO中毒患者迟发性脑病的危险因素(P < 0.05)。血清S100β、ADC值联合检测预测急性CO中毒患者迟发性脑病的曲线下面积是0.871(95%CI：0.822~0.938)，血清S100β、ADC值两项联合检测的灵敏度(92.89%)较单项检测(70.91%、73.58%)更高(P < 0.05)。结论 血清S100β增高、ADC值降低与急性CO中毒患者迟发性脑病联系密切，联合检测血清S100β、ADC值可提高对急性CO中毒患者并发迟发性脑病的预测效能。
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关键词:
- 急性一氧化碳中毒 /
- S100钙结合蛋白β /
- 弥散加权成像 /
- 表观弥散系数值 /
- 迟发性脑病
Abstract: Objective To analyze the predictive value of serum S100 calcium binding protein beta (S100β) combined with diffusion-weighted imaging (DWI) for delayed encephalopathy in acute carbon monoxide (CO) poisoning.Methods One hundred and ten patients with acute CO poisoning who visited Panzhihua Central Hospital from June 2021 to June 2024 were selected and divided into a study group (n=28) and a control group (n=82) based on the occurrence of delayed encephalopathy. The serum S100β and DWI parameters (apparent diffusion coefficient[ADC])were compared between the two groups, and logistic regression was used to analyze the risk factors for delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning. Receiver operating curve(ROC) was used to analyze the predictive power of serum S100β and ADC values for delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning.Results The serum S100β level in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05), and the ADC value in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). The logistic regression analysis results showed that S100β(OR=2.138, 95%CI: 1.057-4.582), ADC value (OR= 1.972, 95%CI: 1.148-3.597), age (OR=3.938, 95%CI: 1.403-5.298), and CO exposure time (OR=2.689, 95%CI: 1.287-3.584) were risk factors for delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning (P < 0.05). The area under the curve of the combined detection of serum S100β and ADC values for predicting delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning was 0.871, with a 95% confidence interval of 0.822-0.938. The sensitivity of the combined detection of serum S100β and ADC values (92.89%) was higher than that of single detection (70.91%, 73.58%)(P < 0.05).Conclusion Elevated serum S100β and decreased ADC values are closely related to delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning. Combined detection of serum S100β and ADC values can improve the predictive efficacy of delayed encephalopathy in patients with acute CO poisoning. -
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表 1 两组血清S100β、DWI参数比较
X±S 指标 研究组(28例) 对照组(82例) t P S100β/(μg/L) 0.40±0.10 0.13±0.02 23.312 ＜0.001 ADC值/(×10-3mm2/s) 0.70±0.03 0.72±0.04 2.421 0.017 
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表 2 急性CO中毒患者迟发性脑病的危险因素单因素分析
X±S 影响因素 研究组(28例) 对照组(82例) χ2/t P 性别/例(%) 0.046 0.830 男 13(46.43) 40(48.78) 女 15(53.57) 42(51.22) 年龄/岁 54.62±6.82 43.16±5.18 9.292 ＜0.001 BMI/(kg/m2) 23.95±1.25 23.84±1.33 0.383 0.702 冠心病/例(%) 1.174 0.279 有 7(25.00) 13(15.85) 无 21(75.00) 69(84.15) 糖尿病/例(%) 1.334 0.248 有 8(28.57) 15(18.29) 无 20(71.43) 67(81.71) 高血压/例(%) 0.166 0.684 有 5(17.86) 12(14.63) 无 23(82.14) 70(85.37) 饮酒/例(%) 0.128 0.721 是 16(57.14) 50(60.98) 否 12(42.86) 32(39.02) 吸烟/例(%) 0.050 0.824 是 14(50.00) 43(52.44) 否 14(50.00) 39(47.56) CO暴露时间/例(%) 9.231 0.002 ≤6 h 10(35.71) 56(68.29) >6 h 18(64.29) 26(31.71) 中毒来源/例(%) 0.039 0.981 取暖 22(78.57) 63(76.83) 洗澡 5(17.86) 16(19.51) 其他 1(3.57) 3(3.66) 中毒严重程度/例(%) 0.283 0.868 轻度 12(42.86) 36(43.90) 中度 10(35.71) 32(39.02) 重度 6(21.43) 14(17.07) 高压氧治疗/例(%) 0.568 0.451 有 23(82.14) 72(87.80) 无 5(17.86) 10(12.20) WBC/(×109/L) 5.98±1.05 6.01±1.16 0.121 0.904 Hb/(g/L) 132.52±10.16 133.11±12.84 0.220 0.826 CK-MB/(U/L) 24.62±3.82 24.84±3.16 0.301 0.764 AST/(U/L) 40.62±3.84 41.11±4.08 0.557 0.579 ALT/(U/L) 37.62±5.65 37.88±5.16 0.225 0.823
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表 3 急性CO中毒患者迟发性脑病的危险因素logistic回归法分析
因素 Wald χ2 P OR SE β 95%CI S100β 6.582 0.011 2.138 0.342 0.768 1.057~4.582 ADC值 5.466 0.020 1.972 0.298 0.694 1.148~3.597 年龄 12.152 0.003 3.938 0.274 0.981 1.403~5.298 CO暴露时间 9.176 0.008 2.689 0.301 0.828 1.287~3.584
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表 4 血清S100β、ADC值对急性CO中毒患者迟发性脑病的预测效能
因素 截断值 SE AUC 95%CI P 灵敏度/% 特异度/% S100β 0.26 μg/L 0.063 0.647 0.561~0.749 0.013 70.91 82.27 ADC值 0.71×10-3 mm2/s 0.051 0.686 0.616~0.754 0.010 73.58 80.65 两项联合 - 0.004 0.871 0.822~0.938 ＜0.001 92.89 83.43
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