Analysis of epidemiology and clinical characteristics of Lanmaoa asiatica poisoning
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摘要: 目的 探讨兰茂牛肝菌中毒的流行病学及临床特点。方法 选取2020年1月—2021年12月云南大学附属医院急诊科收治的398例兰茂牛肝菌中毒患者为研究对象，收集患者相关流行病学及临床资料进行分析。结果 ①兰茂牛肝菌中毒场所以家庭为主，中毒高峰为6-8月。②兰茂牛肝菌中毒以神经精神型为主，潜伏期多为12~24 h(82.51%)，主要表现为幻视(90.70%)、谵妄(35.18%)、头晕(30.65%)及躁狂(9.05%)。③兰茂牛肝菌中毒患者的血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等指标无明显异常，无死亡病例。结论 兰茂牛肝菌中毒高峰期为6-8月，其临床首发症状以神经精神症状为主，中毒后对重要脏器功能无明显损害作用，总体预后良好。Abstract: Objective To explore the epidemiology and clinical characteristics of acute Lanmaoa asiatica poisoning.Methods A total of 398 patients with acute Lanmaoa asiatica poisoning admitted to the emergency department of the Affiliated Hospital of Yunnan University from January 2020 to December 2021 were selected as the study objects. The relevant epidemiological and clinical data of the patients were collected and analyzed.Results ①The(93.22%), and the peak poisoning is from June to August. ②The poisoning of Lanmaoa asiatica is mainly neuropsychiatric type 12-24 hours(82.51%), and the main symptoms are hallucinations(90.70%), delirium(35.18%), dizziness(30.65%) and mania(9.05%). ③The blood routine, liver function, renal function, myocardial enzyme, coagulation function and other indexes of patients are not significantly abnormal, and no patient died.Conclusion The peak period of Lanmaoa asiatica poisoning is from June to August. Its first clinical symptoms are mainly neuropsychiatric symptoms. After poisoning, there is no obvious damage to the function of important organs, and the overall prognosis is good.
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表 1 兰茂牛肝菌中毒患者的一般资料
一般资料 例数 百分比/% 性别 男 147 36.93 女 251 63.07 年龄/岁 < 18 15 3.77 18~40 143 35.93 41~59 167 41.96 ≥60 73 18.34 野生菌来源 自采 50 12.56 市场购买 328 82.41 餐馆 20 5.03 食用地点 家中 371 93.22 餐馆 27 6.78 烹制方法 炒制 329 82.66 煮制 69 17.34 
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表 2 兰茂牛肝菌中毒的临床特征
临床特征 例数 百分比/% 临床分型 胃肠型 15 3.77 神经精神型 22 80.90 混合型 61 15.33 首发症状 恶心、呕吐 8 12.06 腹痛、腹泻 9 9.80 幻视 361 90.70 谵妄 140 35.18 头晕 122 30.65 躁狂 36 9.05 头痛 13 3.27 肢体感觉异常 20 5.03 肢体抽搐 10 2.51 乏力 24 6.03 幻听 4 1.01 胃肠症状潜伏期/h ≤1 2 3.03 >1 ~3 30 45.46 >3 ~5 22 33.33 >5 12 18.18 神经精神症状潜伏期/h < 12 22 5.74 12 ~24 316 82.51 >24 45 11.75 住院时间/d ≤1 21 5.27 >1 ~3 197 49.50 >3 ~5 164 41.21 >5 16 4.02 出院情况 治愈 367 92.21 好转 31 7.79
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表 3 胃肠炎型组、神经精神型组及混合型组兰茂牛肝菌中毒的器官功能损害情况及预后对比
M(P25，P75) 指标 胃肠炎型组(n=16) 神经精神型组(n=322) 混合型组(n=61) P WBC/(×109/L) 8.27(7.09，9.08) 8.18(6.87，9.80) 8.16(6.69，9.84) 0.790 Plt/(×109/L) 229.00(209.00，265.00) 238.50(188.75，264.00) 219.00(187.50，285.50) 0.964 Hb/(g/L) 146.00(123.00，154.00) 143.00(134.00，154.00) 139.00(128.50，154.00) 0.500 LDH/(U/L) 166.10(157.00，193.00) 177.00(160.00，203.25) 191.00(162.50，222.00) 0.393 CK/(U/L) 115.00(63.00，156.00) 87.00(65.00，140.00) 97.00(68.00，139.50) 0.832 CKMB/(ng/mL) 9.00(7.93，14.00) 12.00(8.75，16.00) 13.00(5.50，19.00) 0.474 Myo/(U/L) 33.00(26.00，66.40) 37.97(21.70，68.60) 48.60(31.27，97.45) 0.061 TBIL/(μmol/L) 12.00(9.40，12.90) 11.80(8.70，16.90) 14.80(9.90，18.50) 0.086 DBIL/(μmol/L) 3.50(2.70，5.50) 4.50(3.20，6.60) 5.10(3.10，6.90) 0.169 IBIL(μmol/L) 6.00(5.00，9.50) 7.18(5.20，10.43) 9.00(5.40，11.75) 0.101 ALT/(U/L) 20.00(12.00，30.00) 18.00(13.00，23.00) 18.00(13.00，24.75) 0.877 AST/(U/L) 20.00(15.00，21.40) 21.00(16.00，24.25) 19.00(15.00，27.00) 0.553 Cr/(μmol/L) 56.00(49.00，69.00) 58.00(51.00，68.00) 62.00(48.50，73.00) 0.886 BUN/(μmol/L) 4.52(3.37，5.65) 4.14(3.40，5.05) 4.67(3.48，5.97) 0.245 APTT/s 26.90(25.00，30.10) 26.50(25.08，28.20) 25.80(25.10，28.20) 0.511 TT/s 17.30(16.00，17.80) 17.65(16.80，18.50) 17.60(16.75，18.40) 0.373 PT/s 12.00(11.20，12.40) 11.60(11.00，12.30) 11.30(10.90，12.05) 0.381 镇静药物治疗/例(%) 126(39.13) 14(22.95) 0.016 住院时间/d 1.00(1.00，2.00) 3.00(3.00，4.00) 3.00(2.00，3.00) < 0.001
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