Impacts of restricted fluid resuscitation with sodium bicarbonate ringer's injection on MAKE30 and inflammatory factors in septic shock patients
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摘要: 目的 探究碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏对脓毒症休克患者30 d内肾脏主要不良事件(major adverse kidney events within 30 days，MAKE30)及炎性因子的影响。方法 将100例于2021年1月—2023年1月本院收治的脓毒症休克患者按照简单随机分组方法分为对照组(应用0.9%氯化钠注射液进行治疗)、治疗组(应用碳酸氢钠林格注射液进行治疗)各50例，比较两组患者的血流动力学指标水平、乳酸清除率、炎症因子指标水平、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)、MAKE30发生率和24 h补液量。结果 两组治疗后心率(heart rate，HR)均降低，平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心脏指数(cardiac index，CI)均升高，且治疗组的指标降低、升高情况均较对照组更明显(P＜0.05)；两组治疗后乳酸清除率均升高，且治疗组乳酸清除率明显更高(P＜0.05)；两组治疗后白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平均降低，且治疗组各项炎性因子指标水平明显更低(P＜0.05)；两组治疗后APACHE Ⅱ量表评分均降低，且治疗组量表得分明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组的MAKE30发生率明显低于对照组(P＜0.05)。治疗组的24 h补液量为(2 264.75±213.42) mL，对照组的24 h补液量为(3 294.16±287.55) mL，治疗组的24 h补液量明显少于对照组(t=20.327，P＜0.05)。结论 碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏能够有效改善脓毒症休克患者的血流动力学指标，降低机体炎症反应和症状严重程度，减少不良事件发生。Abstract: Objective To investigate the impacts of restricted fluid resuscitation with sodium bicarbonate ringer's injection on major adverse kidney events within 30 days (MAKE30) and inflammatory factors in septic shock patients.Methods One hundred septic shock patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were divided into control group (treated with 0.9% sodium chloride injection) and treatment group (treated with sodium bicarbonate Ringer injection) with 50 cases each according to simple randomization method. The hemodynamic indexes, lactate clearance rate, inflammatory factor indexes, acute physiological and chronic health score (APACHEⅡ) and incidence of MAKE30 were compared between the two groups.Results Following treatment, both groups exhibited reductions in heart rate (HR) and increases in mean arterial pressure (MAP) and cardiac index (CI). Notably, the treatment group demonstrated significantly more pronounced decreases in HR and elevations in MAP and CI compared to the control group (P < 0.05).After treatment, the lactic acid clearance of both groups was increased, and the lactic acid clearance of the treatment group was significantly higher (P < 0.05). After treatment, IL-6, TNF-α and CRP were decreased in both groups, and the levels of various inflammatory factors in the treatment group were significantly lower (P < 0.05). The score of APACHE Ⅱ scale was decreased in both groups after treatment, and the score of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). The incidence of MAKE30 in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion Restricted fluid resuscitation with sodium bicarbonate ringer's injection can effectively improve the hemodynamic indicators of septic shock patients, reduce the inflammatory reactions and severity of symptoms, and reduce adverse events.
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表 1 一般资料比较
X±S 组别 对照组(50例) 治疗组(50例) t/χ2 P 性别/例(%) 0.364 0.546 男 26(52.00) 29(58.00) 女 24(48.00) 21(42.00) 年龄/岁 56.28±7.64 56.54±7.22 0.175 0.862 体质量指数/(kg/m2) 22.94±1.89 23.08±1.81 0.378 0.706 感染部位/例(%) 肺部 19(38.00) 22(44.00) 0.372 0.542 腹腔 11(22.00) 13(26.00) 0.219 0.640 血液系统 8(16.00) 5(10.00) 0.796 0.372 泌尿系统 6(12.00) 7(14.00) 0.088 0.766 其他 6(12.00) 3(6.00) 0.488 0.485 肾功能分期/例(%) Ⅰ期 22(44.00) 19(38.00) 0.372 0.542 Ⅱ期 28(56.00) 31(62.00) 
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表 2 血流动力学指标水平比较
X±S 组别 例数 HR/(次/min) MAP/mmHg CI/(L/min/m2) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 124.86±7.45 88.74±5.271) 54.18±3.36 99.17±3.281) 3.58±0.71 5.12±0.651) 治疗组 50 125.20±7.18 73.42±4.381) 54.54±3.12 105.48±3.661) 3.62±0.67 5.48±0.781) t 0.232 15.809 0.555 9.079 0.290 2.507 P 0.817 ＜0.001 0.580 ＜0.001 0.773 0.014 与同组治疗前相比，1)P＜0.05。
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表 3 乳酸清除率比较
X±S 组别 例数 乳酸清除率/% 治疗前 治疗后 对照组 50 1.58±0.32 40.26±4.221) 治疗组 50 1.52±0.36 44.38±5.671) t 0.881 4.122 P 0.381 ＜0.001 与同组治疗前相比，1)P＜0.05。
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表 4 炎性因子指标水平比较
X±S 组别 例数 IL-6/(ng/L) TNF-α/(ng/L) CRP/(mg/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 92.57±5.44 75.12±6.281) 17.48±2.33 13.49±1.671) 187.61±19.24 161.25±16.481) 治疗组 50 92.84±5.16 64.49±5.611) 17.64±2.15 11.74±1.231) 188.32±18.77 147.62±13.121) t 0.255 8.926 0.357 5.966 0.187 4.575 P 0.800 ＜0.001 0.722 ＜0.001 0.852 ＜0.001 与同组治疗前相比，1)P＜0.05。
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表 5 APACHE Ⅱ量表评分比较
X±S 组别 例数 APACHE Ⅱ/分 治疗前 治疗后 对照组 50 22.14±4.28 13.02±1.571) 治疗组 50 21.92±4.76 10.46±1.241) t 0.243 9.048 P 0.808 ＜0.001 与同组治疗前相比，1)P＜0.05。
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[1] 张梅珍, 康丽群, 夏丽琼, 等. 碳青霉烯类药物联合血必净对老年重度脓毒症患者血流动力学、胃肠功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2024, 44(19): 4685-4688. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2024.19.021
[2] 姚露, 罗敏, 龚磊. 美罗培南在成人脓毒症或脓毒性休克患者中的群体药动学研究综述[J]. 中国抗生素杂志, 2024, 49(5): 498-509. doi: 10.3969/j.issn.1001-8689.2024.05.003
[3] 吴小娟, 周芳鸣, 朱斌. 益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2024, 36(7): 808-812.
[4] 董倩倩, 杨燕, 刘德智. 血流动力学参数与脓毒症休克患者容量反应性的预测及相关性分析[J]. 医用生物力学, 2023, 38(6): 1219-1225.
[5] 杨昆, 毕庆思. 老年脓毒症休克患者腹内压对容量反应性的影响[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(9): 1875-1878.
[6] 康锦花, 宁怡乐, 龙文杰, 等. 基于生物信息学分析早期液体复苏改善脓毒症休克的核心基因及通路[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2022, 21(2): 102-111.
[7] 吴茄茄, 刘金柱. 脓毒症休克患者的液体复苏研究进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38(6): 24-27.
[8] 王波, 詹峰, 胡志高. 不同液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学状态改善的差异性研究及对患者生存情况的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(5): 601-603, 614.
[9] 普伦庆, 沈蓝, 浦同青, 等. 纠正亚低温联合碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏对多发伤并创伤性休克患者的影响[J]. 中外医学研究, 2023, 21(26): 141-145.
[10] 季秀美, 李娜, 单如梦, 等. 离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中钠、钾、镁、钙离子[J]. 现代药物与临床, 2024, 39(7): 1752-1755.
[11] 曹钰, 柴艳芬, 邓颖, 等. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J]. 中国急救医学, 2018, 38(9): 741-756.
[12] Kothiwale VA, Patil P, Gaur S. Correlation of thyroid hormone profile with the acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ score as a prognostic marker in patients with sepsis in the intensive care unit[J]. J Assoc Physicians India, 2018, 66(7): 59-62.
[13] Yu XY, Xin Q, Hao Y, et al. An early warning model for predicting major adverse kidney events within 30 days in sepsis patients[J]. Front Med(Lausanne), 2023, 10: 1327036.
[14] 刘金涛, 赵竹青, 王绍红. 碳青霉烯类抗生素联合甲泼尼龙对老年脓毒性休克患者肠功能及微循环的影响[J]. 中国老年学杂志, 2024, 44(8): 1875-1878.
[15] 乐婷, 刘超, 邢孟轩. 参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效[J]. 实用中西医结合临床, 2024, 24(14): 58-60, 74.
[16] 吴广平, 尹鑫, 何健卓, 等. 心脉隆注射液对脓毒症休克患者微循环的影响[J]. 实用医学杂志, 2024, 40(5): 627-631.
[17] 张新超, 温伟, 董士民. 老年脓毒症诊断与治疗中的困难与挑战[J]. 中国急救医学, 2024, 44(5): 376-384.
[18] 白月. 静-动脉二氧化碳分压差联合乳酸清除率在脓毒症休克患者容量监测中的应用[J]. 实用医学杂志, 2021, 37(10): 1322-1327.
[19] 乔淑斐, 刘梦梦, 崔业惠, 等. S-腺苷同型半胱氨酸、乳酸和APACHEⅡ评分在脓毒症病情评估中的联合应用[J]. 临床急诊杂志, 2024, 25(09): 472-477. doi: 10.13201/j.issn.1009-5918.2024.09.005
[20] 梅婉雯, 姚峰, 浦秦华, 等. 炎症因子和Lac在脓毒症病情及预后中的评估价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(20): 3051-3055.
[21] 李小霞, 单艳华, 罗淞元, 等. 参附注射液联合替加环素治疗脓毒症休克对患者炎性介质及血流动力学的影响[J]. 临床医学, 2021, 41(2): 118-120.
[22] 薛细松, 朱义洪. 持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α1对脓毒症休克患者血清炎性因子水平的影响[J]. 中外医学研究, 2022, 20(4): 118-121.
[23] 姜燕, 徐巍, 章喜林, 等. 炎症指标的动态变化在脓毒症进展及预后中的价值分析[J]. 全科医学临床与教育, 2022, 20(7): 621-624, 632.
[24] Xin Q, Xie TH, Chen R, et al. Predictive nomogram model for major adverse kidney events within 30 days in sepsis patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Front Endocrinol(Lausanne), 2022, 13: 1024500.
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