Exploration of an innovative model of clinical teaching of emergency gastrointestinal surgery incorporating elements of ideology and politics
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摘要: 在医学教育中融入思政元素是培养具有良好医德和专业技能的医学人才的重要途径，这也将为进一步推行新时代的教育方针、巩固“健康中国”战略的胜利果实做出重大贡献。胃肠外科是外科学中的一大重要分支，其急诊病例主要涵盖腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器的急性穿孔、出血与梗阻等多种急腹症。上述急诊疾病不仅是外科学授课中的重点讲解内容，也是造成我国社会医疗沉重负担的重要因素。因此，将课程思政元素融入胃肠外科急诊临床教学体系中，有助于学生正确世界观、人生观、价值观的塑造，促进学生全面发展，切实提升胃肠外科专业人才的培养质量。本文将围绕“立德树人”这一核心目标，以政策引导、学科建设为着眼点，深入挖掘胃肠外科学习章节中的相关思政元素，积极探索教学过程中思政元素融入的新路径，助力医学教育的高质量发展。Abstract: Incorporating the elements of ideology and politics into medical education is an important way to cultivate medical talents with good medical ethics and professional skills, which will also make a significant contribution to the further implementation of the education policy in the new era and the consolidation of the victorious fruits of the 'Healthy China' strategy. Gastrointestinal Surgery is a major branch of Surgery, and its emergency cases mainly cover acute inflammation of abdominal organs, acute perforation of cavity organs, bleeding and obstruction, and other acute abdominal diseases. The above emergency diseases are not only the key contents of the lectures in surgery, but also an important factor that causes the heavy burden of medical care in our society. Therefore, the integration of the elements of course ideology into the clinical teaching system of gastrointestinal emergency surgery will help students to shape a correct worldview, outlook on life and values, promote the overall development of students, and effectively improve the quality of training of gastrointestinal surgical professionals. This paper will focus on the core objective of 'cultivating morality and educating people', take policy guidance and discipline construction as the focus, deeply explore the relevant elements of ideology and politics in the study chapters of gastrointestinal surgery, and actively explore new paths of integrating elements of ideology and politics into the teaching process, so as to assist in the high-quality development of medical education.
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表 1 胃肠外科理论授课与课程思政体系建设
章节 知识点 思政融入点 思政要素 急性阑尾炎 病因 自身解剖特点决定：阑尾管腔阻塞、细菌入侵 辩证法中透过现象看本质；本体论；循证医学 临床体征 右下腹固定压痛、反跳痛的机制 临床逻辑思维 治疗策略 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术 事物的发展规律及两面性；敬佑生命、救死扶伤 胆囊炎与胆囊结石 病因学及预防 肥胖、妊娠、高脂饮食等其他不良饮食习惯 防治结合，上医治国 症状及体征 胆绞痛与肩背部放射痛的机制、Mirizzi综合征 辩证法中透过现象看本质；进化论 体格检查 Murphy征试验过程中要关注患者状态，给予关怀及解释 医者仁心和人文关怀 治疗策略 手术适应证及胆总管探查指征 事物的发展规律及两面性；健康所系、性命相托 急性上消化道出血 流行病学 我国急性上消化道出血的发生率及高危因素，逐步健全的救治措施及医保制度 上医治国，社会主义优越性 临床表现 以呕血、黑便为主，伴有周围循环衰竭的休克症状 扎实的专业素养和严谨的临床病理思维 鉴别诊断 与呼吸道咯血等疾病相鉴别，需遵循严格完整的循证医学证据 正确的行动源于清楚的认知 治疗原则 结合内外科治疗方法的优缺点，根据患者差异定制个性化治疗策略 实事求是，具体情况具体分析 急性胃十二指肠溃疡穿孔 病因 患者多有溃疡病史，部分患者有非甾体抗炎药或皮质激素服药史 事物的发展规律及两面性；科学用药 病变位置 胃、十二指肠溃疡穿孔常见位置的原因分析 透过现象看本质；循证医学 临床表现 患者的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位及全身状况密切相关 整体观；综合分析 治疗策略 依据疾病的进展选择不同的术式 临床辨证 并发症 术后出血、梗阻等并发症 培养职业道德，注重细节 急性肠梗阻 梗阻分类 可依据梗阻原因、部位、程度进行分类 看待问题的全面性、综合分析 病理生理 讲述肠梗阻发生发展过程中复杂的病理生理机制 化抽象为具体，抓住事物发展的本质 临床表现 不同病因引起的临床变现不尽相同，但其共同表现为“痛、吐、胀、闭” 辩证性看待事物，既要看到个别，又要看到一般 治疗策略 解除梗阻，纠正因梗阻导致的全身生理紊乱 把握事物发展的内在规律，与各个因素有机结合 胃肠道肿瘤 流行病学 结合发病的高危因素和易感人群，讲述国内外现状 提升公民健康素养，助力健康中国战略 肿瘤分期 精准的肿瘤分期是有效治疗的前提 敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医者精神 肿瘤防治 早发现、早诊断、早治疗 以人民健康为中心 靶向及免疫治疗 讲述生物靶向治疗及免疫治疗的进展 勇于创新、敢于突破的科学精神 肿瘤姑息治疗 姑息手术可缓解患者病痛；患者需求和现有医疗技术之间存在巨大的差异 医疗的局限性，激励学生勇攀科研高峰、大爱无疆 
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