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摘要: 目的 探讨糖皮质激素在胡蜂蜇伤患者中的应用价值，为急诊急救胡蜂蜇伤患者提供参考。方法 对青岛市第八人民医院急诊医学部2018年7月—2020年8月3年期间收治的127例胡蜂蜇伤患者的临床基本资料进行回顾性分析。通过对蜇伤时间及伤后救诊时间、伤后临床表现、院前处置对病情发展方向的影响、就诊后诊疗效果等进行分析总结，并构建logistic回归分析模型，明确应用糖皮质激素对避免发生过敏性休克的价值。结果 胡蜂蜇伤发生率的高低有明显的季节性特点，致伤后临床征象表现多样，严重程度与是否应用糖皮质激素有较大关系。结论 夏秋季节的野外是胡蜂蜇伤的好发地段，午后及黄昏是胡蜂蜇伤的好发时间段，胡蜂蜇伤后早期就医、及时准确应用糖皮质激素，有助于减少胡蜂蜇伤所致过敏性休克的发生。Abstract: Objective To explore the application value of glucocorticoid in patients with wasp stings and provide reference for emergency wasp stings patients.Methods The clinical basic data of 127 cases of patients with wasp stings in the Department of Emergency Medicine of the Eighth People's Hospital of Qingdao from July 2018 to August 2020 were retrospectively analyzed. The time of sting and rescue after injury, clinical manifestations after injury, the impact of pre hospital treatment on the development direction of the disease, and the effectiveness of diagnosis and treatment after treatment were analyzed and summarized, a logistic regression analysis model was constructed to clarify the value of glucocorticoids in preventing anaphylactic shock.Results The incidence of wasp stings has significant seasonal characteristics, and the clinical signs after injury are diverse. The severity of wasp stings is significantly related to whether glucocorticoids are used or not.Conclusion In the wild in summer and autumn, afternoon and dusk are the most common periods for wasp stings. Early medical attention and early use of glucocorticoids can help reduce the incidence of anaphylactic shock after stings.
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Key words:
- wasp sting /
- allergic reaction /
- glucocorticoid /
- emergency first aid
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表 1 院内糖皮质激素应用方案
mg 类别 地塞米松 氢化可的松 肾上腺素 给药频次 过敏反应程度 Ⅰ级 10 0 0 qd*1 d Ⅱ级 10 100 0 qd*2 d Ⅲ级 10 0 0.5 氢化可的松qd*2 d肾上腺素st*1 d Ⅳ级 0 100 0.5 肾上腺素根据病情变化可重复注射，氢化可的松st*1次 给药方式 静脉滴注 静脉滴注 肌肉注射(Ⅳ级静脉推注) 注：qd，1天1次；st，立即。 
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表 2 基础因素logistic回归分析结果
因素 B S.E P OR 95%CI 性别 0.232 0.372 0.435 1.032 0.782~1.134 年龄分布 0.034 0.122 0.621 1.002 0.432~1.013 受伤月份 0.204 0.322 0.532 0.867 0.782~0.918 受伤时间 0.216 0.287 0.633 1.012 0.652~1.014 受伤原因 0.231 0.159 0.531 1.187 0.533~1.193 就诊时间 0.322 0.241 0.622 1.216 0.473~1.281 受伤部位 头部 -0.412 0.485 0.412 0.731 0.624~0.984 颈部 0.364 0.822 0.325 0.972 0.912~1.203 上肢 -0.323 0.764 0.121 1.346 0.717~2.012 躯干 0.367 0.584 0.323 0.583 0.323~0.825 下肢 0.412 0.312 0.362 0.834 0.732~1.323 是否应用糖皮质激素 应用 0.337 0.352 0.012 1.002 0.872~1.022 未及时应用 0.339 0.352 0.025 0.845 0.727~0.887
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